logo

Alopēcija - alopēcija (L63)

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2017. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Alopēcija ir patoloģisks matu izkrišana, ko izraisa dažādas sekas uz matu folikulu un klīniski izpaužas kā fokusa veidošanās ar pilnīgu matu trūkumu uz galvas, bārdas, uzacīm, skropstām un rumpi.

IEVADS

ICD-10 kods (-i):

Protokola izstrādes datums: 2017. gads.

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

Protokola lietotāji: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti, dermatovenerologi.

Pacientu kategorija: pieaugušie, bērni.

Pierādījumu līmeņa skala:

Klasifikācija

Klasifikācija [1.11-14]:
Pēc veida:
· Normāls;
· Aizcietējums;
· Atopisks;
· Autoimūns;
· Jaukti.

Atbilstoši veidlapām:
· Vietējais;
· Lentes veida;
· Starpsumma;
· Kopā;
· Universāla (ļaundabīga) forma;
· Alopēcijas ligzdošana ar nagu plāksnēm.

Pēc smaguma pakāpes:
· Viegli līdz 25% no platības, viena fokusa līdz 3-5 cm diametrā;
· Vidēji 25-50% platības, 5–10 cm diametrā;
· Smags līdz 75% platības.

Pakārtotais:
· Akūta;
· Subakute;
· Hronisks.

Saskaņā ar aktivitātes pakāpi:
· Progresīva;
· Stacionārs;
· Regresīvs.

Diagnostika

DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS [1, 10-19]

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības:
· Matu izkrišana.

Slimības anamnēzē:
· Iestāšanās vecums;
· Saistība ar provocējošiem faktoriem;
· Šīs patoloģijas klātbūtne tuvākajos radiniekos, vienlaicīgas slimības.

Fiziskā pārbaude:
Patognomoniskie simptomi:
· Alopēcijas centru klātbūtne ar skaidras robežas;
· Šķelto matu klātbūtne centrā vai gar tās malu;
· Vieglo pūkainu matu augšanas fokusa centrā

Laboratorijas testi [DM - V]:
· Pilns asins skaits: palielināts trombocītu skaits (endogēnā intoksikācija);
· Epilēto matu mikroskopiskā pārbaude no distrofisko proksimālo galu fokusa “saplēstas virves” veidā;
· Sēņu mikroskopiskā pārbaude;
· Ādas trihoskopija bojājumos;
· Bioķīmiskā asins analīze: glikozes, kopējā proteīna, bilirubīna holesterīna, kreatinīna, urīnvielas, ALaT, AS-T imunogrammas I un II līmeņa noteikšana; asinis, lai uzturētu dzimumhormonus (estrogēnu, progesteronu), T-4, T-4, TSH.

Instrumentālie pētījumi: nav specifiski un obligāti, ja tiek konstatētas patogēnās cēloņsakarības attiecības, ieteicams:
· Echoencephalography (lai izslēgtu patoloģiskos procesus smadzeņu struktūrā);
· Turcijas seglu rentgena (pirmkārt, ar pilnīgām un universālām formām, lai izslēgtu lielgabarīta veidojumus);
· Galvas un kakla trauku smadzeņu asinsvadi vai doplerogrāfija.

Norādes ekspertu padomiem:
· Terapeita konsultācija - vienlaicīgas terapeitiskās patoloģijas klātbūtnē, kas ietekmē ādas procesa gaitu;
· Konsultācijas ar neirologu - lai noteiktu matu izkrišanas patogēnās cēloņu-seku attiecības;
· Konsultācijas ar endokrinologu - lai noteiktu matu izkrišanas patogēnās cēloņsakarības;
· Psihoterapeita konsultācija - medicīniskai un sociālai rehabilitācijai.

Diagnostikas algoritms: (shēma)

Diferenciāldiagnoze

Trichotillomania

Dīvainas kontūras, ar nevienmērīgām kontūrām, bieži vien ar matu saglabāšanu alopēcijas centros, labsajūtas trūkumu un brīvu matu zonu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģijas bioptatiku (asiņošana un membrānu plīsums, matu trūkums telogēna fāzē).

1. Slimība attiecas uz pacienta ieradumu un vēlmju traucējumiem;
2. redzams matu izkrišana pēc atkārtotiem neveiksmīgiem mēģinājumiem nomākt vēlmi tos vilkt;
2. Pacientu vidū dominē sievietes vecumā no 11 līdz 16 gadiem;
3. Baldness plankumi parasti atrodas simetriski.

Galvas ādas mikoze

Apļa bojājuma perifērijā ir atrodams iekaisuma veltnis un 2-3 mm attālumā no ādas virsmas bojāti matu celmi.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta mikroskopiska mikozes izpēte uz mikozi, un tiek konstatētas sēņu sēnes matu vārpstas iekšpusē un ārpusē.

Iziet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Konsultējieties ar ārstu

Iziet ārstēšanu Korejā, Turcijā, Izraēlā, Vācijā un citās valstīs

Izvēlieties ārzemju klīniku

Bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu ārzemēs! Atstājiet pieprasījumu tālāk

Konsultējieties ar ārstu

Ārstēšana

Zāles (aktīvās sastāvdaļas), ko izmanto, lai ārstētu

Ārstēšana (ambulatorā klīnika)

APSTRĀDES TACTIKA AMBULATORIJAS LĪMENĪ [18-21, 38-41]: visi pacienti ar šo diagnozi tiek ārstēti ambulatorā veidā.

Ārstēšana bez narkotikām:
Diēta: tabulā Nr. 15, uzturā ir jāpalielina patērētā ūdens daudzums, pamatojoties uz asins viskozitātes palielināšanos, perifēro asiņu sabiezēšanas pazīmēm.

Fizioterapija:
- šauras frekvenču joslas fototerapija, izmantojot 308 nm garu viļņu garuma eksimera lāzeri (C). Lāzera starojuma sākotnējā deva ir 50 mJ / cm 2 mazāka par minimālo eritēmas devu; Pēc tam radiācijas deva tiek palielināta par 50 mJ / cm 2 ik pēc divām sesijām. Skartā teritorija tiek ārstēta 2 reizes nedēļā, ne vairāk kā 24 sesijas [20-24].

Smagos HA-PUVA terapijas veidos (C). Psoralēnu un tā atvasinājumus lieto 0,5 mg devā uz kg ķermeņa masas 2 stundas pirms procedūras. Radiācijas deva pakāpeniski palielinās no 1 J līdz 1 cm 2 līdz 15 J līdz 1 cm 2 [25-35].

Ārstēšana ar narkotikām: šo zāļu lietošana var būt dažādu ārstēšanas iespēju veidā, atkarībā no formas (indikācijas norāda uz šīs ārstēšanas metodes izvēli). Piemēram, sistēmiskas GC izvēle ir nepieciešama smagu alopēcijas formu gadījumā - pilnīga vai strauji progresējoša starpsumma pieaugušajiem un bērniem. Aktuālie kortikosteroīdi (krēmi, ziedes, losjoni) tiek lietoti, sākot ar alopēcijas fokusa formu kombinācijā ar vitamīniem, mikroelementiem un imūnmodulatoriem, terapijas ilgums ir 4 līdz 8 nedēļas. Ja nav lokālas GCS efektivitātes, ir pievienoti perifēriskie vazodilatatori, ditranols, fizioterapija (PUVA) un sistēmiski kortikosteroīdi (standarta terapija vai pulsa terapija).

Identificējot imūnsistēmas lomu alopēcijas apgabala attīstībā, tiek izmantotas imūnsupresīvas zāles - ciklosporīns, metotreksāts. Zāļu izrakstīšana galvenokārt personām ar ilgstošu kopēju alopēciju, ar tendenci atkārtojas kurss un nesaprotama tradicionālā terapija [32-41].

Ja pacients ir pakļauts depresijai un emocionālai labilitātei, ieteicams konsultēties ar psihologu vai psihiatru.
Jāatzīmē, ka labākais variants pacientiem ar vienreizēju baldness fokusu ir novērošanas taktika 80% pacientu ar atsevišķiem plankumiem mazāk nekā gadu, alopēcija spontāni samazinās.

Būtisko zāļu saraksts (ar 100% lietošanas iespējamību):

Piezīme: * - zāles, pierādījumu bāze, kurai šodien nav pietiekami pārliecinoša.

Papildu zāļu saraksts:

Ķirurģiskā ārstēšana: nē.

Turpmākā pārvaldība:
· Racionāla uzturs ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu;
· Riska faktoru novēršana;
· Līdzīgu saslimšanu ārstēšana;
· Vitamīnterapijas, fitoterapijas, adaptogēnu, lipotropo līdzekļu līdzekļi;
· Spa procedūras.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas kritēriji:
0 punkti - bez efekta;
1 punkts - reta augļa augšana;
2 - augļu un galvas matu augšana;
3 - gala matu augšana.
· Matu struktūras atjaunošana un visu fokusu aizaugšana visās vietās (galvas āda, ūsas un bārdas vietas vīriešiem un lielgabalu mati uz ķermeņa).

Hospitalizācija

NORĀDĪJUMI PAR HOSPITALIZĀCIJU AR HOSPITALIZĀCIJAS VEIDIEM

Indikācijas plānotajai hospitalizācijai: nē.
Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: nē.

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Medicīnas pakalpojumu kvalitātes apvienotās komisijas sanāksmju protokoli, 2017. gads
    1. 1) Skripkina Yu.K. Ādas un dzimumorgānu slimības [Teksts]: mācību grāmata - Maskava: GOETAR-Media, 2007.- 544s. 2) Federālās klīniskās vadlīnijas pacientu ar alopēciju areata ārstēšanai. Maskava 2012 3) "Ādas un dzemdes slimību ārstēšana." // Rokasgrāmata ārstiem. I.M. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Maskava 2006 4) Racionāla ādas slimību un seksuāli transmisīvo infekciju farmakoterapija. Ceļvedis praktiķiem. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisinoy. Maskavā, 2005. 5) Pierādījumi, kas balstīti (s3) vadlīnijas androgēnu alopēcijas ārstēšanai vīriešiem un vīriešiem // 2006 Britu dermatologu asociācija, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Vadlīnijas alopēcijai areata // Pieņemts publicēšanai 2007. gada 17. aprīlī. 7) 7) pacientiem ar alopēciju, kuriem bija zems cinka līmenis serumā. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009. gada maijs, 21 (2): 142-6. Epub 2009. gada 31. maijs. 8) Alopēcijas apgabala kombinācija: dubultakls randomizēts kontrolēts pētījums. // Indijas J DermatolVenereolLeprol. 2007. gada janvāris-februāris, 73 (1): 29-32. 9) Eiropas Dermatologu asociācija, Britu dermatologu asociācija, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) Pierādījumu pamatā esošās (s3) vadlīnijas androgēnu alopēcijas ārstēšanai. /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 2016. gada 27. maijs; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Dermatologu asociācija 2012. Br J Dermatol. 2012. gada maijs, 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, “Publicēts 2012. gada 19. aprīlī. New England medicīnas žurnāls, 366. sējums, 16. izdevums; Lappuses 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 2012. gada 19. aprīlī; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Alopēcijas histopatoloģija: klīniskā polipoloģiskā pieeja diagnozei. Histopatoloģija 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klīniskā nozīme dermoskopijā alopēcijā areata: 300 gadījumu analīze Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688–93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 2013. gada 1. oktobris; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 2008. gada 1. jūlijs; 21 (4); 279-94 18) Olsens E.A., Messenger A.G., Šapiro J., Bergfelds W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Vašenik K., Whiting D.A. Matu izkrišanas novērtēšana un ārstēšana J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcad Dermatol Venereol - 2013. gada 1. augusts; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 2012. gada 1. jūnijs; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm eksimera lāzers alopēcijas apgabala ārstēšanai. DermatolSurg 2007, 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm eksimera lāzers bērniem. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm eksimera lāzera terapija alopēcijā. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - reprezentatīvas teritorijas blakus novērtējums. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. 308 nm ksenona hlorīda eksimera lāzera terapija. Lāzeri SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA ārstēšana ar alopēciju areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Alopēcijas apgabala ārstēšana ar trim dažādiem PUVA modalitātes veidiem. Fotodermatoloģija 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. PUVA terapijas novērtējums alopēcijai. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktualizēta fotokemoterapija alopēcijai areata. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA ārstēšana ar alopēciju areatapartialis totalis un universalis: 10 gadu pieredze St John's Dermatology institūtā. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA ārstēšana alopēcijai areata - vai tā darbojas? Retrospektīvs pārskats par 102 lietām Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Perorālais ciklosporīns alopēcijas ārstēšanai. Klīniskā un imūnhistoķīmiskā analīze. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Aktualitāte minoksidila šķīdums (1% un 5%) ārstēšanā alopēcija areata. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprosts, lai ārstētu skropstu alopēciju alopēcijā areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Latinoprosta un uzacu efektivitāte. Eur. J. dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Perorālās caclosporīna zonas ietekme. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britu dermatologu asociācija 2012, British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Metotreksāta lietošana atsevišķi vai kombinācijā ar nelielu perorālu kortikosteroīdu devu alopēcija totalis vai universalis ārstēšanā. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P et al. Metotreksāta efektivitāte un panesamība smagā alopēcijā. Br J Dermatol 2011, 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Perorālais ciklosporīns alopēcijas ārstēšanai. Klīniskā un imūnhistoķīmiskā analīze. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Perorālās caclosporīna zonas ietekme.

Informācija

PROTOKOLA ORGANIZATORISKIE ASPEKTI

Izstrādātāju saraksts:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Astana Medicīnas universitātes Dermatovēnoloģijas katedras vadītājs.
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - Medicīnas zinātņu kandidāts, Dermatoloģijas un Venereoloģijas katedras asociētais profesors AS "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - medicīnas zinātņu doktors, AS "Astana Medical University" dermatoloģijas un venereoloģijas katedras docente.
4) Tsoi Natalia Olegovna - PhD, Astana Medicīnas universitātes Dermatovēnoloģijas katedras asistente.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - medicīnas zinātņu doktors, A / S “Astana Medical University” klīniskās farmakoloģijas un prakses katedras profesors, klīniskais farmakologs.

Norāde par interešu konflikta neesamību: nav

Pārskatītāji:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - medicīnas zinātņu doktors, Semey Valsts medicīnas universitātes Imunoloģijas un dermatoveneroloģijas katedras profesors.

Protokola pārskatīšanas noteikumi: protokola pārskatīšana 5 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai, ja ir jaunas metodes ar pierādījumu līmeni.

Alopēcija ikb 10

ICD-10 gadījumā apskatāmā slimība ir viegli atpazīstama ar kodiem L63, L63.1, L63.2 utt. Līdz L64.9. Alopēcija ir patoloģisks matu zudums, kam seko pašsajūtu aizstāšana ar saistaudiem.

Alopēcija, saskaņā ar starptautisko slimību direktoriju, saskaņā ar skartās matu zonas simptomiem un izskatu ir sadalīta četros galvenajos veidos:

Baldness daudzveidība

Visbiežāk ir fokusa alopēcija, kuras izpausme ir galvas ādas galvas āda. To atpazīst pēc koda L63.2 un neietekmē visu vāka apgabalu, bet daļu no tās daļas vai fokusu. Un tas notiek, ka dažādās vietās ir vairāki foki. Pakāpeniski augošs, kails plāksteris var izraisīt pilnīgu baldness.

ICD-10 L63.0 kods ir pilnīgs baldness. Šīs patoloģijas simptomātika ietver gandrīz pilnīgu (94%) matu trūkumu uz galvas. Slimība galvenokārt skar vīriešu galvas.

Alopēcija areata ir indekss starptautiskajā slimību sarakstā L63.2. Laikā, kad atrodaties slimības stāvoklī, uz pacienta galvas tiek novērotas noapaļotas, reizēm gredzenveida un ligzdojošas formas kailas zonas, līdz ar to patoloģijas nosaukums. Ligzdošanas baldness ir iedzimts un parasti ietekmē pusmūža un vidēja vecuma vīriešu un sieviešu vadītājus.

L63.8 ir ICD-10 kods, saskaņā ar kuru parādās difūzā alopēcija. Atšķirībā no iepriekšējiem baldness veidiem, šis baldness izplatās visā galvas ādas platībā un ir retinošs mats. Pacientam strauji samazinās veselīgu matu folikulu skaits. Pārējie matiņi nespēj segt galvas ādu 100%.

Sakarā ar matu trūkumu ar difūzu alopēciju, var redzēt pacienta galvas ādu, ko parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Saskaņā ar ICD-10 visu veidu baldness, ieskaitot gestāciju, var ārstēt ar zālēm, kas spēj darboties gēnu līmenī. Būtībā tas ir visu veidu kortikosteroīdi un fotosensibilizatori. Ārkārtējos gadījumos matu transplantācija var palīdzēt.

Alopēcija areata, nenoteikta

Meklēšana

Meklēt visus klasifikatorus un katalogus vietnē KlassInform

Meklēt pēc TIN

OKPO koda meklēšana pēc TIN

  • OKTMO uz INN
    Meklēt kodu OKTMO uz INN
  • OKATO INN
    OKATO koda meklēšana pēc TIN
  • OKOPF par TIN

    Darījuma partnera pārbaude

    Informācija par darījuma partneriem no FTS datubāzes

    Pārveidotāji

    Alopēcija Alopēcija

    Alopēcija areata (syn. Circular, vai fokusa, alopēcija, pelada) ir raksturīga noapaļotu baldness centru parādīšanās.

    ICD-10 kods

    Cēloņi un patogenēze

    Simptomi alopēcija areata

    Slimības simptomi sākas ar pēkšņu alopēcijas fokusa parādīšanos bez subjektīvām sajūtām, tikai daži pacienti atzīmē parestēziju. Fokusa robežas ir skaidras; tajā esošā āda nav mainījusies vai nedaudz pārmērīga, dažreiz ar testovaty konsekvenci un vieglāku nekā veselīga, tiek savākta krokās; saglabāja matu folikulu muti. Progresīvā stadijā slimības uzliesmojuma malās ir viegli epilējami veselīgi mati (vaļēju matu zona); pathognomonic zīme - matu izpausme kā izsaukuma zīmes. Tas ir apmēram 3 mm garš kluba formas mats, kura distālais gals ir sadalīts un sabiezināts.

    Pirmais fokuss biežāk rodas galvas ādā. Iespējams matu izkrišana bārda augšanas zonā, matu izkrišana uz ķermeņa, zarnu un kaunuma zonās. Daudzos gadījumos nokrīt uzacis un skropstas. 10-66% pacientu ir dažādi nagu plāksnes distrofija.

    Alopēcija - vispārīga informācija par etiopatogēzi un ārstēšanu

    Pastāvīga dermatoloģijas un estētiskās medicīnas problēma kļūst arvien pieaugošais cilvēku skaits ar pārmērīgu matu izkrišanu, ko izraisa dažāda veida alopēcija (alopēcija), īpaši smagas formas. Alopēcija vīriešiem un vēl jo vairāk sievietēm ļoti bieži noved pie dzīves kvalitātes samazināšanās un psihosociālās adaptācijas traucējumiem. Vairumā gadījumu šo patoloģiju ir grūti ārstēt, jo nav pietiekamu zināšanu par attīstības cēloņiem un mehānismiem, rezistences veidošanos pret tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

    Alopēcija - kas tas ir, tā veidi un cēloņi

    Alopēcija ir patoloģisks daļējs vai pilnīgs matu zudums uz galvas, sejas un / vai citām ķermeņa daļām, kas rodas matu folikulu bojājumu rezultātā. Ir daudzas tās klasifikācijas, no kurām dažas ir balstītas uz kailuma veidiem, citiem - uz iespējamajiem cēloņiem un attīstības mehānismu. Lielākā daļa no tām ir balstītas uz vienu un otru, kas neveicina izpratni par slimību un to ārstēšanas metožu izvēli.

    Taču visas klasifikācijas apvieno alopēcijas veidus divās lielās grupās:

    Cicatricial alopēcija

    Slimības cēloņi

    Šo slimību galīgā ādas izpausme ir rētu veidošanās un matu folikulu nāve šajās jomās.

    Ne-cicatisks alopēcija

    Tas veido no 80 līdz 95% no visām matu slimībām. Šīs grupas etiopatogeneze, atšķirībā no iepriekšējās, joprojām ir slikti saprotama. Visticamāk, ka dažādi šīs grupas mehānismi balstās uz dažādiem mehānismiem, lai gan vairumā gadījumu cēloņi un iedarbības faktori gandrīz visos veidos ir vienādi. Visu veidu bezcikulēto alopēciju apvieno iepriekšējo ādas bojājumu trūkums.

    Cikliskās alopēcijas cēloņi

    Neciklotu alopēcijas klasifikācija

    Ierosinātās nevēlamās alopēcijas klasifikācijas ir izplūdušas, tās ir balstītas uz jaukta rakstura pazīmēm: gan galvenās ārējās klīniskās izpausmes, gan cēloņsakarības. Ērtākā klasifikācija ir sadalīšana alopēcijā:

  • Difūzija.
  • Fokusa vai ligzdošanas vai apļveida alopēcija.
  • Androgenētisks.

    Difūzā alopēcija

    Difūzā alopēcija var rasties ķermeņa fizioloģiskās pārstrukturēšanas rezultātā pubertātes, grūtniecības un zīdīšanas laikā menopauzes laikā. Pirmajos divos gadījumos pārmērīga matu izkrišana netiek uzskatīta par patoloģisku un ir pārejoša pēc hormonālā līmeņa stabilizēšanās. Dažādu provocējošu faktoru ietekmē tas var būt vairāk vai mazāk izteikts.

    Difūzo alopēciju raksturo viendabīga, ātra visu galvu, matu izkrišana dažādās pakāpēs. Visu matu zudums ir ļoti reti. Tas ir sadalīts:

  • anagēns, kas notiek aktīvā matu augšanas laikā;
  • telogēns - matu izkrišana folikulu atpūtas fāzē.

    Visbiežāk difūzo alopēciju izraisa saspringts stāvoklis, narkotisko vielu, dažu narkotiku un kontracepcijas līdzekļu trūkums, mikroelementu trūkums, īpaši, ja sievietēm ar menstruāciju traucējumiem ir dzelzs deficīts, kā arī cilvēki, kuriem ir slikta dzelzs uzsūkšanās dēļ trūkstoša dzelzs uzsūkšanās. vitamīns B12.

    Alopēcija areata

    Alopēcija areata sievietēm un vīriešiem notiek ar tādu pašu biežumu. Tas veido aptuveni 5% no visiem pacientiem ar ādas slimībām. Viena (sākumā) matu izkrišanas simetriskais fokuss ir apaļas vai ovālas formas un biežāk parādās pakauša rajonā. Viņiem ir tendence augt un saplūst, kā rezultātā veidojas lielas alopēcijas zonas, kuru malas atspoguļo cikliskumu. Fokālās alopēcijas gaita vairumā gadījumu ir labdabīga un notiek trīs posmos:

    1. Progresīvs, kura laikā mati ne tikai sakāves vietā, bet arī pierobežas zonā ar to. Šis posms ilgst no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
    2. Stacionārs - jaunu baldness centru veidošanās pārtraukšana.
    3. Regresīvs - normālas matu augšanas atjaunošana.
    4. nenozīmīgs. kurā fokusējas gar skalpa malām, bieži kaklā un tempļos; šīs formas variācija ir alopēcija vainaga formā;
    5. kails raksturīgo lielo fokusu veidošanos, aizraujošu visu galvu, matu saglabāšanu mazās platībās;
    6. shearer - matu sadalīšanās bojājuma fokusā ir 1-1,5 cm augstumā; šī suga atšķiras no sēnīšu infekcijas (trihofitozes).

    Fokusa alopēcijas reģionālā forma

    Fokusa alopēcijas noņemšanas veids

    Ir arī androgēnu alopēcija par sieviešu un vīriešu tipu, kas saistīta ar vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotību ar normālu saturu asinīs. Ir arī iespējams palielināt androgēnu saturu hormonu veidojošu audzēju klātbūtnes, hipotalāma disfunkcijas, hipofīzes vai virsnieru garozas, estrogēna samazināšanās olnīcu slimībās, vairogdziedzera uc gadījumos.

    Atkarībā no bojājuma zonas un plūsmas rakstura, šīs fokusa alopēcijas formas ir atšķirīgas:

  • labdabīgs, kā aprakstīts iepriekš;
  • ļaundabīgs, kas ietver starpsummas, kopējās un universālās formas.

    Starpsumma ir raksturīga lēna progresīva gaita. Tajā pašā laikā zemes gabalu un to platību skaits ne tikai pakāpeniski un lēni palielinās, bet arī apvieno ar skropstu un matu zudumu uzacu ārējos apgabalos.

    Kopā - 3 mēnešu laikā visi galvas un sejas mati nokrīt. Ja mati un atjaunojas, tad šis process ilgst vairākus gadus un notiek apgrieztā secībā: skropstas, uzacis, seja. Matu uz galvas aug pēdējais.

    Ar universālu formu mati tiek zaudēti ne tikai uz sejas un galvas, bet arī uz visa ķermeņa un ekstremitāšu.

    Kopējais alopēcijas veids

    Androgēnas alopēcija

    Tas veido 90% no visiem alopēcijas cēloņiem vīriešiem un sievietēm. Šāda veida baldness atšķiras ar lielāko autoru kā neatkarīgu, lai gan ārējās izpausmes galvenokārt ir izkliedētas dabā un bieži tiek kombinētas ar taukainu seboreju. Slimība ir saistīta ar mantojuma autosomālu dominējoša tipa genomu, kura funkcija tiek realizēta, domājams, izmantojot mehānismus, kas ietekmē fermentu darbību matu folikulu un papillē. Šie mehānismi izraisa pastiprinātu testosterona transformāciju par aktīvāku formu un sievietēm - par estronu. Tāpēc vīriešu un sieviešu baldness veidi var atšķirties.

    ALOPECIA

    ALOPEKCIJA (sinonīmi: kalnums. Baldness, baldness) - pilnīgs vai daļējs matu zaudējums vai retināšana, bieži vien uz galvas, retāk uz citām ķermeņa daļām.

    Alopēcija ir klasificēta kā polietoloģiska slimība ar polipogenogēniem mehānismiem. Baldness attīstībā zināmu lomu spēlē nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, endokrīnās slimības, hroniskas infekcijas fokuss, izmaiņas imūnā stāvoklī, ģenētiskie faktori, perifēro asinsvadu sistēmas traucējumi un smadzeņu asinsvadi, mikroelementu nelīdzsvarotība, asins reoloģisko īpašību izmaiņas utt. mati, vairāk matu zudums ir patoloģija un noved pie baldness attīstības.

    • kopā (bez matiem)
    • izkliedēti (asas retināšanas matiem)
    • fokusa (matu trūkums ierobežotās vietās)

    Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm un alopēcijas izcelsmi dermatoloģijā

    Iedzimta alopēcija ektomesodermālas displāzijas dēļ, var izpausties kā neatkarīga slimība vai būt daļa no sarežģītas patoloģijas, apvienojumā ar dažādām displāzijām. Iedzimta baldness pamatā ir daļējs vai pilnīgs matu folikulu trūkums (hipotrioze).

    Simptomātiska alopēcija ir smagu bieži sastopamu slimību komplikācija: akūtas un hroniskas infekcijas, piemēram, sifilisa un saistaudu slimības, endokrinopātija vai saindēšanās rezultāts. Tas ir toksisku vai autoimūnu efektu sekas papilai; slimība ir fokusa (bieži rēta), izkliedēta vai kopējā.

    fiziski bojājumi (mehāniskā, termiskā, starojuma), infekcijas: sēnīte (infiltratīva-suppurative trichophytia. favus),

    Broka pseudopelāde biežāk novērojama vidējā vecumā (35-40 gadi), galvenokārt sievietēm, lai gan tā var attīstīties bērnībā.

    Process sākas ar nelielu baldness centru parādīšanos parietālajā vai frontālajā zonā. Šo teritoriju āda ir nedaudz hiperēmiska, matu folikulu mutē nav, attīstās izteikta visu ādas slāņu atrofija, bojājumu vidū dažreiz var rasties viena, nemainīga, ilgi meklējami mati, rētas un mizas neredz rētas.

    Vairumā gadījumu slimību raksturo ilgs neatgriezenisks gaita, dažreiz 2-3 gadu laikā var attīstīties kopējais cicatricial alopēcija. Neietekmētajos apgabalos mati parasti nemainās, bet ir viegli noņemami pa bojājumu perifēriju.

    Histoloģiski, svaigos fokusos, konstatēts mērens, pārsvarā perifolikulārs limfocītu infiltrāts, kas atrodas ap matu folikulu vidējo trešdaļu. Vēlīnā stadijā dermā konstatēta nozīmīga fibroze.

    Little-Lassuera sindromu raksturo simptomu triāde:

    - progresējoša skalpa cicatricial atrofija (pseudopelad), t

    - matu izkrišana padusē un kaunumā (bez atrofisku rētu klīniskām pazīmēm)

    - folikulu papulas, piemēram, sarkanās ķērpju planētas papulas uz ķermeņa ādas.

    Slimība bieži attīstās sievietēm vecumā no 30 līdz 70 gadiem.

    Histoloģiski konstatē asu augšanu un piepildīšanu matu cepurē ar ragu spraudni, kura apakšējā polā ir izteikta bieza limfoidiskā infiltrācija.

    Alopēcija toksiski attīstās vairāku ķimikāliju ietekmē, tostarp ražošanas procesā, vai arī lietojot noteiktas zāles. Patoloģiskajam procesam šajā gadījumā parasti ir difūzs raksturs. Pēc ķīmiskās vielas iedarbības pārtraukšanas tiek atjaunota matu augšana.

    Seborhejas alopēcija ir seborejas komplikācija. Tas attīstās aptuveni 25% cilvēku, parasti sākoties pubertātes laikā un sasniedzot maksimālo smagumu līdz 23-25 ​​gadu vecumam.

    Mati kļūst spīdīgi, taukaini, it kā eļļoti, līmēti virzienos. Uz matiem un ādas atrodas vairāk vai mazāk blīvi sēžami tauki, dzeltenīgi svari. Šo procesu bieži pavada nieze. Bieži attīstās ekzematizācijas parādības. Sākotnēji mati nedaudz izzūd, jauna matiņa dzīves ilgums tiek saīsināts, kļūst plānāks, plānāks un pakāpeniski aizstāts ar pūkajiem matiem. Pēc tam process strauji aug, reizēm ir katastrofāls matu zudums un ievērojams kails vietas, kas sākas pie pieres malām un dodas atpakaļ uz galvas aizmuguri vai no galvas vainaga uz pieres un galvas aizmuguri. Bald plankums vienmēr tiek ierobežots galvas aizmugurē un galvas sānu virsmās ar šauru lenti, kurā ir cieši pieguļoši mati.

    Alopēcija priekšlaicīga (androgēna alopēcija) notiek galvenokārt vīriešiem, sākas pubertātes laikā un veidojas līdz 25-30 gadu vecumam.

    Šāda veida baldness attīstība ir saistīta ar īpašu androgēnu hormonu iedarbību, kas, iespējams, ir iedzimtu faktoru dēļ. Galvenais priekšlaicīgas baldness klīniskās pazīmes ir garo matu īslaicīgas frontālās-parietālās daļas aizstāšana ar pakāpeniski retinošiem ieroču matiem, kas laika gaitā saīsina un zaudē pigmentu. Izmaiņu secība parasti ir šāda: kailā plākstera izskats abās laika zonās seko parietālās zonas iesaistīšanai patoloģiskajā procesā. Laika gaitā, pakāpeniski paplašinoties, frontāla plikuma plāksteris saplūst ar citām galvas virsmām. Visā fronto-parietālā reģionā ir tikai sekundāri pūkas mati, kas arī var viegli izkrist.

    Alopēcija ligzda (apaļš alopēcija) - ieguva matu izkrišanu noapaļotu fokusu veidā. Neiro-trofiskajiem traucējumiem, iespējams, ar autoimūnu komponentu, endokrīnām slimībām un galvas traumām ir nozīmīga loma slimības patogenēzē.

    Process bieži lokalizējas uz galvas ādas, bet var ietekmēt arī bārdu, ūsas, uzacis, skropstas un citas ādas vietas. Baldness centriem sākotnēji ir mazi izmēri (līdz 1 cm diametrā). Koncentrētā āda parasti ir normāla, dažkārt var rasties neliela hiperēmija, kas pakāpeniski samazinās. Uz ādas bojājumiem var redzēt matu folikulu muti. Attīstoties procesam, baldness centri aug ap perifēriju, parādās jauni, apvienojas viens ar otru, lai izveidotu lielus baldness plankumus ar ķemmētu kontūru. Kailu fokusu apkārtnē ir "brīvu matu zona". Mati šeit ir viegli un nesāpīgi izvilkti, pie saknes tiem nav pigmenta un medu, kas beidzas ar kluba formas sabiezēšanu baltā punkta veidā. Tos sauc par "matiem kā izsaukuma zīmi". “Brīvās matu zonas” trūkums ar matiem „izsaukuma zīmes veidā” norāda uz procesa progresēšanas beigšanos un pāreju uz stacionāru stadiju. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem sākotnējā fokusā matu augšana var atsākties, tajā pašā laikā ir iespējama jaunu bojājumu parādīšanās. Jaunie matiņi sākumā ir plāni un bezkrāsaini, pakāpeniski atjauno to struktūru un krāsojumu.

    Pastāv vairākas alopēcijas zonas formas:

    1) kopējā ligzdu alopēcija - visbiežāk sākas bērnībā kā fokusa alopēcija, tomēr tiek novērota jaunu fokusa fokusa parādīšanās, kas noved pie pilnīga matu zuduma uz galvas, ieskaitot seju. Pilnīga baldness attīstības ilgums svārstās no 48 stundām līdz 2-3 mēnešiem;

    2) ligzdošanas alopēcijas kopējais veids aizņem aptuveni 50% no visas galvas virsmas, tam raksturīga lēna progresēšana, jaunu fokusu parādīšanās ar šaušanas uguns un īsiem matiem marginālā zonā un dažās vietās, kur ir plāni, savīti, bezkrāsaini, matu vai to grupas, kas viegli nokrīt velkot tos. Bieži vien ir uzacu ārējās daļas retums un daļēja skropstu zaudēšana;

    3) Universāla ligzdu alopēcija - reta forma, ko raksturo matu izkrišana visā ādā. To bieži apvieno ar distrofiskām izmaiņām nagos, un to pavada izteikts neirotisks sindroms ar vegetodistiku:

    4) alopēcija areata (ophiaz) margināla forma - alopēcija, kas izplatās pa galvas ādas malu, bieži vien galvas un tempļu aizmugurē, bet bieži vien tiek saglabāts vellusa mati īslaicīgi saglabājies marginālā zonā ar pilnīgu zaudējumu nākotnē;

    5) alopēcijas alopēcija (idiopātiska trihoklāzija) sastopama biežāk cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem, ko raksturo frontālās un parietālās teritorijas, kur mati tiek nojaukti 1,0-1,5 cm attālumā no ādas virsmas un viegli noņemami, kad tie tiek saķerti. Dažu nedēļu laikā ir iespējama spontāna regresija.

    Histoloģiski ar alopēciju alopēcija ir izolēti mazi mataini sprauslas, spuldzes atrodas seklā dziļumā. Matu vārpsta ir plāna, nav pilnībā keratinizēta. Saistītie audi atrodas ap mainītajiem matiem, kuģi tiek iznīcināti. Vecos bojājumos palielinās matu folikulu skaits, bet vairums no tiem saglabā spēju veidot matus.

    Alopēcijas diferenciālā diagnoze

    Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar mikozīmu (mikrosporiju. Trichophytosis), sifilisu.

    Alopēcija

    nervu un endokrīno sistēmu traucējumu, gremošanas trakta, aknu, nieru, hroniskas infekcijas centru, helmintiskās invāzijas un citu, kas veicina alopēcijas attīstību, novēršana.

    psihotropās un nootropiskās zāles (sibazon, azafēns, nootropils),

    vitamīni (A, E, multivitamīni, tostarp tie, kas satur mikroelementus), fitīns, biotīns, t

    imūnkorrektīvās zāles (decaris, metiluracils, T-aktivīns).

    Ja ligzdo alopēciju, papildus uzskaitītajām zālēm izraksta angioprotektorus (doxyium) un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (trental).

    Smagos gadījumos kortikosteroīdu terapiju var lietot (mutiski vai bojājumu noapaļošanai), bet tas negarantē slimības atkārtošanos, ko pastiprina ādas steroīdu atrofija.

    Ārstējot seborejas un priekšlaicīgu alopēciju, sievietēm tiek parakstītas antiandrogēnas zāles (Diane-35 uc).

    Visiem alopēcijas veidiem Darsonval strāvas tiek izmantotas, smagos gadījumos UV starus jāapvieno ar fotosensitizatoriem (ammifurīnu, beroksānu) vai fotokemoterapiju.

    Tiek parādīta arī refleksoterapija, ieskaitot lāzera refleksoterapiju. Ārēji - kairinošs alkohola berzes (sarkano piparu tinktūra, naftalāna eļļas ekstrakts), kortikosteroīdu krēmi (uz īsu laiku, lai izvairītos no ādas atrofijas attīstības), Regein, kas ietver minoksidilu (ar seboreju un priekšlaicīgu alopēciju).

    Plastīns (holēras vakcīna) un silacasts. Pilastīna berzēšana bojājumos notiek ar 6 dienu kursiem (1 reizi dienā) ar 1,5 mēnešu intervālu (visefektīvākais ligzdošanas baldness). Stiprinājuma sastāvā ietilpst mival (silikona savienojums), rīcineļļa un dimexīds. Viņi uztriepj skartās teritorijas 1-2 reizes dienā vairākus mēnešus (visiem baldness veidiem, izņemot iedzimtu).

    Pareiza galvas mazgāšana ir būtiska (labāk izmantot vārītu ūdeni, neitrālas ziepes ar skalošanu un skalošanu - garšaugu uzlējumi un novārījumi: nātrene, dadzis, kumelīte, vilciens, strutene, asinszāle uc).

    Ja seborrhoeic alopēcija ir ieteicams mazgāt matus 1 reizi 5-7 dienās, ar citām slimības veida mazgāšanas var būt patvaļīga.

    Ja seboreja un priekšlaicīga alopēcija, ieteicams izslēgt no uztura kairinošus pārtikas produktus (alkoholu, kafiju, kūpinātu gaļu, marinētus gurķus, garšvielas, marinētus, ekstraktus), ierobežot tauku un ogļhidrātu uzņemšanu (izņemot saldumus, miltus un makaronus). Visiem baldness veidiem vēlams iekļaut svaigus dārzeņus (īpaši burkānus un kāpostus), augļus (ābolus, aprikozes, žāvētas aprikozes), kā arī produktus, kas satur želatīnu (želeju, želejas, želejas) un jūras kāposti.

    Atpakaļ uz rakstu sarakstu par ādas slimībām

    Atrophodermia Pasini-Pierini

    O. L. Ivanovs, A. N. Ļvovs

    Fokālā alopēcija un tās ārstēšanas metodes

    Mērķtiecīgi demogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka ligzdošanas alopēcija vai fokusa alopēcija notiek 0,05-0,1% iedzīvotāju vismaz reizi dzīves laikā. Slimības sākums var būt jebkurā vecumā, tomēr pirmās pazīmes lielākajā daļā cilvēku ir atzīmētas galvenokārt 15-30 gadu vecumā. 34-50% pacientu atveseļošanās notiek 1 gada laikā, bet gandrīz visi pacienti ziņoja par vairāk nekā vienu slimības epizodi.

    Fokusa kailums, neskatoties uz tiešu apdraudējumu veselībai, izraisa nopietnus kosmētiskos defektus, jo īpaši smagās formās. Daudzi cilvēki tāpēc ir garīgi traucējumi līdz pat smagai depresijai, kas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu. Ārstēšanas neefektivitāte vai recidīvu rašanās tās fonā ir liels sociālās izolācijas un pašizolācijas risks, īpaši pusaudžu un sieviešu vidū.

    Alopēcija areata ir hroniska iekaisuma slimība bez ādas rētu veidošanās, kas ietekmē matu folikulu un dažos gadījumos nagus. Tā rezultātā izzūd mati uz galvas, sejas un citām ķermeņa daļām. Parasti šīs zonas ir noapaļotas.

    Slimības cēloņi un klīniskās formas

    Starp alopēcijas baldness attīstības mehānismiem pēdējo 10 gadu laikā galvenā nozīme ir saistīta ar autoimūnu mehānismu. Tās nozīme ir tāda, ka ķermenis uztver matu folikulu, kam ir atšķirīga struktūra dažādās ķermeņa daļās, kā svešzemju veidojumi. Šī pieņēmuma pamatā bija imūnkompleksu C3 un imūnglobulīnu G, M, A dažādās daļās atklāšana, imunoglobulīnu attiecība plazmā un šūnu imunitātes trūkums. Fokusa alopēcija sievietēm notiek ar tādu pašu biežumu kā vīriešiem, bet biežāk cilvēkiem ar tumšiem matiem.

    Prognozēšanas un provocēšanas faktori ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece, jo 10-25% patoloģijas ir ģimeniska rakstura;
  • akūta vīrusu infekcija;
  • hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā - rinosinusīts, tonsilīts, zobu kariess un citi;
  • stresa valstis;
  • endokrīno orgānu disfunkcija: šādiem pacientiem bieži rodas novirzes no virsnieru garozas, vairogdziedzera, hipotalāma vai hipofīzes normālas darbības;
  • autonomās nervu sistēmas traucējumi, kas noved pie mikrocirkulācijas traucējumiem izteiktas precapilāru un arteriolu spazmas veidā, samazinot funkcionējošo kapilāru skaitu, palielinot asins viskozitāti, palēninot tās strāvas ātrumu; jo izteiktāki šādi pārkāpumi, jo smagāks kurss.

    Klīniskās formas

    Fokālā alopēcija izpaužas sešās klīniskās formās:

  • vietējā līmenī. ko raksturo izolēti apaļi vai ovāli fokusa matu izkrišana;
  • lentes veida (no Celsus). raksturīga nelabvēlīga gaita; kamīna baldness stiepjas formā no astes līdz laikam;
  • starpsumma. ko raksturo nelielu fokusu saplūšana ar lielu bojājumu veidošanos;
  • kopā. kur visi galvas mati nav, skropstas un uzacis pilnīgi izzūd;
  • universāls - nav matu uz ķermeņa virsmas; šī veidlapa var ilgstoši turpināties gadu desmitiem, kad rodas jauni bojājumi pēc veco bojājumu vai recidīvu likvidēšanas pēc remisijas periodiem; parasti atkārtotas paasināšanās notiek vieglākās formās;
  • ligzdojošais baldness. kopā ar bojājumiem nagiem - vissmagākais procesa veids.

    Slimība bieži skar tikai galvas ādu. Bieži novēro ievērojamu matu izkrišanu - ne vairāk kā 7% gadījumu. Fokālais alopēcija vīriešiem dažreiz var būt tikai zoda zonā (bārda augšana nav). Klīniskās formas spēj šķērsot viena otru, kas ir īpaši izteikta slimības ļaundabīgā ceļā.

    Slimības stadijas un pazīmes

    Atkarībā no procesa gaitas un simptomiem ir trīs baldness posmi:

  • Progresīvs vai aktīvs posms. Ādas bojājumos kļūst tūskas un hiperēmiska (sarkana), tai ir iekaisums. Pacients ir noraizējies par niezi, tirpšanu un dedzināšanu. Raksturīgs ar šķelto matu klātbūtni un tā saucamo "brīvo matu" zonu pie plikuma zonas robežām. Tā platums ir apmēram 3 mm līdz 1 cm, ar nelielu matu sifonēšanu šajā zonā, tas ir nesāpīgs un diezgan viegli noņemams. Matu šahtu spuldzes galiņi ir dinstrofiski un tiem piemīt „saplēstas virves”.
  • Subakūta vai stacionāra stadija. To raksturo nelieli iekaisuma gadījumi vai to neesamība, bāla āda traumas vietā un “brīvo matu” zonas trūkums.
  • Regresijas posms. sākas pakāpeniska pigmentētu terminālu matu augšana un gaišo gaišo matu augšana, ar laiku pakāpeniski sabiezējot un iegūstot pigmentāciju.

    Dielstrofiskie nagu bojājumi vieglā fokusa alopēcijā ir reti (20%), ar kopējo un universālo - 94% pacientu. Nagu plāksnītes izliekas ar garām izskatu, garenvirziena un / vai punktveida “uzgaļa” izgriezumiem, kā arī viļņainu rakstu līniju gar naga malu.

    Nagu plāksnes distrofija ar smagām fokusa alopēcijas izpausmēm

    Ja slimības ilgums ir ilgāks par sešiem mēnešiem, tad mēs runājam par hronisku gaitu.

    Fokusa alopēcijas ārstēšana

    Tā kā nav skaidras izpratnes par slimības attīstības cēloņiem un mehānismu, nav pietiekami skaidrs, kā novērst un novērst recidīvu. Ievērojamas grūtības un ārstēšanas metožu izvēle. Tādēļ vairums autoru uzskata, ka, izvēloties līdzekļus un metodes, ir nepieciešama integrēta un maksimāli individuāla pieeja.

    Galvenās ārstēšanas sastāvdaļas ir:

  • Psiholoģiskās palīdzības sniegšana, izskaidrojot atsevišķu zāļu un metožu izvēles sarežģītību, slimības ilgumu un pašārstēšanās iespēju. Ir jāprecizē, ka ārstēšanas ietekme katrā vietā notiek ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tās rašanās. Ir arī gadījumi, kad baldness tiek atsākts, pārtraucot efektīvu ārstēšanu.
  • Zāļu lietošana, kas veicina ķermeņa traucējumu korekciju un ar to saistīto slimību ārstēšanu, kas tika konstatētas pilnīgas pārbaudes laikā. Tie ietver:

    (1) pretiekaisuma līdzekļi (ja organismā ir inficēšanās fokuss);

    (2) sedatīvie, vazodilatatori un mikrocirkulācijas pastiprinātāji (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) audu uztura uzlabošana (Solcoseryl, Actovegin);

    4) nootropiskie (piracetāma, nootropila) preparāti;

    (5) vitamīnu kompleksi ar mikroelementiem, silīcija saturošām zālēm, adaptogēniem un biostimulantiem (citronzāles, ehinacea, eleutherokoku, māmiņa, medus ekstrakti), imūnmodulatori, mezoterapeitiskie kokteiļi (Dermaheal HL);

    (6) Ir parakstīts arī Phenibut, kam ir nomierinošs, psihostimulants, antioksidants un antiaggregants (novēršot asins elementu saķeri). Smagos un rezistentos slimības gadījumos glikokortikoīdu lietošana pieaugušajiem ir ieteicama.

  • Ārēji uzklāti dažādi krēmi, ziedes, losjoni, tinktūras. Tie ietver heparīnu, kas samazina asins recekļu veidošanos mazos traukos, verapamilu, kas bloķē šūnu kalcija caurules, kas ir iesaistītas keratinocītu atjaunošanā un darbībā. Ir noteiktas arī kairinošas (kairinošas) zāles, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju: bodyaga, croton eļļa, tinktūra (10%), sarkanie pipari, ķiploku sula, sīpoli un melnie redīsi, 20% terpentīns rīcineļļā.
  • Smagās un noturīgās formās cilvēki, kas vecāki par 14 gadiem, ir noteiktās ziedes ar augstu aktīvo hormonālo (glikokortikoīdu) medikamentu saturu, kā arī to ievadīšana baldness centros, izmantojot mezoterapijas un galvas ādas mikronidācijas metodes, elektroforēzi. Glikokortikoīdiem ir izteikta imūnsupresīva (samazināta lokālā imunitāte), pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti.

    Mesoscaler Mezoterapija

    Fizioterapeitiskās metodes - jonu un fonoforēze. mikrocikla terapija. kriemassāža, Darsonval strāvas. nelielas ultravioleto starojuma devas, zema intensitātes lāzerterapija, parafīna galvas āda, ozona terapija. Lai nomāktu vietējo imunitāti, tiek izmantota PUVA terapija, kas ir mīksto ilgviļņu ultravioleto staru (UVA) iedarbība kombinācijā ar psoralēnu (P) lietošanu perorāli tablešu, kapsulu veidā vai lokāli losjonu un krēmu veidā pirms UV starojuma.

    Smagās fokusa alopēcijas straumēs efekts var rasties tikai ilgstošas, visaptverošas, individuāli pielāgotas ārstēšanas rezultātā. Ja to nav, ieteicams veikt matu transplantāciju vai parūku.

    Kopējā alopēcija sievietēm un bērniem

    Alopēciju sauc par jaunās tūkstošgades slimību, jo cilvēku skaits, kas cieš no tā, strauji kļūst jaunāks un aug. Nelabvēlīga ekoloģija, hormonālie traucējumi, nesabalansēts uzturs, smags stress - visi šie faktori ir daļa no mūsdienu dzīves un tie veicina matu izkrišanu. Lai gan daži pētnieki uzskata, ka alopēcija ir evolucionārs mehānisms, jo mums nav nepieciešami mati izdzīvošanai mūsdienu apstākļos (ir sasildīšanai paredzēti galvassegas) un tikai estētiska loma.

    Ir daudzas alopēcijas šķirnes, kas viegli iet no vienas puses uz otru. Piemēram, fokusa vai ligzdošanas alopēcija uzlabotos gadījumos var pārvērsties kopā. Parasti neapstrādāti baldness centri saplūst lielākos, pakāpeniski aptverot visu galvu un pārvietojoties uz ķermeni. Atkarībā no baldēšanas laukuma lieluma tiek izdalīti starpsumma un kopējais alopēcija. Tātad kopējais alopēcija ir viena no smagākajām fokusa alopēcijas formām. raksturīgs pilnīgs matu zudums visā ķermenī.

    Pilnīgas alopēcijas pazīmes

    Svarīgāko simptomu var saukt par ļoti strauju matu izkrišanas ātrumu uz galvas un sejas (uzacis, bārda, skropstas). Tikai divi vai trīs mēneši, mati pilnībā nokrīt, vērojamas naglu struktūras izmaiņas. Šāda veida alopēcijas pazīme ir lēnas cirtņu augšanas atveseļošanās, salīdzinot ar citām metodēm. Jau vairākus gadus pēc ārstēšanas sākuma uzacu un skropstu augšana atsāk pirmo, ar plānām un bezkrāsainām, un tikai tad matiem uz galvas. Ir iespējama arī nelabvēlīga prognoze - uz uzacīm un skropstām parādās tikai mati, kamēr galva paliek uz visiem laikiem bez matiem.

    Tāpat kā pilnīgas baldness attīstībā, imūnsistēmā ir neveiksmes, vienlaicīgas slimības ar autoimūnu mehānismu (vairogdziedzera iekaisums, olnīcu bojājumi, atopiskais dermatīts).

    Kopējās alopēcijas cēloņi

    Statistika liecina, ka katrs tūkstotis planētas iedzīvotājs cieš no pilnīgas baldness. Aplūkosim šīs slimības briesmīgo skaitu.

  • Iedzimta nosliece uz slimību;
  • Iedzimta folikulu attīstība. Šajā gadījumā, pat pirmajā bērna dzīves gadā, mati aug ļoti vāji un ātri nokrīt. Šajā gadījumā tiek teikts, ka tas ir kopējais alopēcija bērniem;
  • Hormonālās sistēmas traucējumi, ko izraisa vairogdziedzera patoloģija, olnīcas, grūtniecība, menopauze;
  • Autoimūnās slimības (sklerodermija, sarkanā vilkēde). Kad imūnsistēmas traucējumi, imūnsistēmas šūnas uzbrūk matu folikuliem, uzskatot tos par ārzemju aģentiem, izraisot pēdējos pašiznīcināšanu;
  • Neiropsihiskie traucējumi un spēcīgākais emocionālais ciešanas, kas izraisa mikrocirkulācijas ap matu folikulus;
  • Proteīna un mikroelementu ierobežošana uzturā. Kad cietas diētas vai kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimības izraisa neveiksmīgu mikroelementu asimilāciju, matu vārpstas uzturs tiek traucēts;
  • Starojuma un toksiska iedarbība uz ķermeni;
  • Smagas infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss);
  • Pretvēža zāļu lietošana.

    Kopējā alopēcija sievietēm

    Viens no pilnīgas baldness iemesliem ir vīriešu dzimuma hormonu pārmērīga ražošana sievietes ķermenī. Šādas problēmas rodas olnīcu patoloģiju, menopauzes un citu hormonālu traucējumu gadījumā. Androgenizāciju parasti papildina rupja balss parādīšanās sievietē, ūsas pār viņas lūpām un plaša matu augšana visā viņas ķermenī. Dziļi, katra sieviete baidās no šīs briesmīgās diagnozes un panikas, redzot pirmos baldness centrus, tādējādi pasliktinot jau tā smago slimības gaitu.

    Saskaņā ar statistiku, kopējais alopēcija sievietēm tiek izārstēta vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Kompetentā hormonālo traucējumu korekcija ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem paātrinās matu atveseļošanos.

    Kopējais alopēcija bērniem

    Matu folikulu iedzimtas patoloģijas gadījumā tās attīstās nepietiekami vai slikti darbojas. Jau pusgadu pēc dzimšanas var rasties retas matu augšanas tendences un turpmāka matu sadalīšanās. Kopējo alopēciju bērniem var iegūt bērna vispārējās alerģijas procesā (atopiskais dermatīts kā viena no izpausmēm).

    Trichologi parasti nesteidzina izārstēt kopējo alopēciju bērniem, jo ​​spontānas matu atjaunošanās gadījumi nav nekas neparasts. Ja gada laikā nav novērota matu atjaunošana, izmantojiet pieaugušajiem piemērotas metodes. Attieksme pret hormonālām zālēm ir īpaša, tās tiek mēģinātas izrakstīt retos gadījumos un nelielās devās progresīvos gadījumos.

    Kopējās alopēcijas diagnostika

    Pieredzējis trihologs nosūta pacientam visaptverošu laboratorijas pētījumu.

  • Hormonālā stāvokļa analīze;
  • Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
  • Imunogramma (parāda imūnsistēmas šūnu stāvokli);
  • Trichogramma (parāda matu kvalitāti un blīvumu uz viena kvadrātcentimetra ādas);
  • Ādas biopsija (ja nepieciešams).

    Saskaņā ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem tiek izraudzīta citu specialitāšu ārstu konsultācija (endokrinologs, ginekologs, neirologs) un izvēlēta individuāla ārstēšana.

    Kopējās alopēcijas ārstēšana

    Kopējā alopēcija ārstēšana ietver šādas metodes:

    Ietekme uz imūnsistēmu.

    Imūnās korekcijas gadījumā tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, ciklosporīns A un imūnmodulatori (Anthralin). Smagos gadījumos tiek lietots intravenozs prednizons.

    Ietekme uz nervu sistēmu.

    Nomierinošai iedarbībai tiek izmantoti trankvilizatori, nootropiskie līdzekļi, antidepresanti. Varbūt nomierinošo līdzekļu izmantošana uz augu bāzes (Novopassit, Persen).

    Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu.

    Kuņģa-zarnu sistēmas slimību ārstēšana palīdzēs noteikt mikroelementu un diētisko šķiedru sagremojamību. Jums būs nepieciešama arī diētas korekcija, ieviešot olbaltumvielas, kas bagātas ar dzelzi, cinku, selēnu, uztura bagātinātāju uzņemšanu.

    Ietekme uz folikulu pašiem.

    Aktuāls medikaments ar pierādītu efektivitāti un augšanas stimulantu ir Minoksidils, kas ražots aerosola vai putu veidā. Kā adjuvanta terapija tika izmantota vazodilatatora ziede, kairinoša berzēšana (karstu piparu, sinepju, sīpolu sulas tinktūra).

    Visaptveroša koppirkuma ārstēšana papildina mezoterapiju. jonoforēze, darsonvalizācija. mikroplūdes terapija, manuāla un vakuuma masāža.

    Šīs ķirurģiskās procedūras laikā folikuli tiek pārstādīti no astes un laika apgabaliem uz baldness vietām.

    Kopējās alopēcijas ārstēšanas prognozēšana

    Kopējais baldness tiek izārstēts tikai trihologa birojā. Neviens tautas līdzeklis un plaši reklamēta kosmētika nepalīdzēs.

    Šie rīki var ietaupīt tikai no sezonas matu izkrišanas, nevis smagu matu izkrišanas. Prognoze ir slikta, jo ārstēšana negarantē pozitīvu rezultātu. Neatkarīgi no tā, ka ārstēšana ir ļoti gara un smagi skar maku, pacienti, pateicoties pastiprinātai trauksmei par viņu stāvokli, tikai pasliktina slimības gaitu. Faktiski pilnīgs matu izkrišana ir tikai estētisks trūkums, tas neietekmē veselības stāvokli.

    Nesekmīgi apstrādājot kopējo alopēciju, ir iespējams izmantot visradikālāko risinājumu - matu transplantāciju. Diemžēl šī metode nevar aizsargāt jau pārstādītās matu spuldzes no kaitīgās imūnsistēmas vai hormonālās nelīdzsvarotības.

    Ja jums vai jūsu radiniekiem ir aizdomas par pilnīgu alopēciju, neaizkavējiet trichologa apmeklējumu uz nenoteiktu laiku - sazinieties ar savu ārstu jau šodien. Atcerieties, ka ir daudz slimības pilnīgas izārstēšanas gadījumu, un ar agrīnu ārstēšanu matu atjaunošanas iespējas ievērojami palielinās.

    Autors - Maria Denisenko

    Difūzās alopēcijas ārstēšanas principi

    Difūzā alopēcijas forma ir diezgan izplatīta patoloģija, kas notiek pacientiem, neatkarīgi no viņu vecuma un dzimuma.

    Šī slimība ir saistīta ar matu noņemšanu no saknēm ar dažādām ietekmēm un negatīvu izskatu uz ārpuses, radot morālu diskomfortu.

    Kods mkb 10

    Difūzo alopēcijas kodu mkb 10 raksturo strauja attīstības temps. Ja slimība ir novēlota, var rasties pilnīgs matu izkrišana. Pat tad, ja slimība progresē, folikuls nemirst. Visbiežāk slimība notiek sievietēm. Ja tas notiek vīriešiem, tad viņi to uzskata par dabisku procesu.

    Slimība ir sadalīta vairākās šķirnēs atkarībā no tās gaitas raksturīgajām iezīmēm. Alopēcija var būt hroniska vai telogēna.

    Hronisks

    Slimības hroniskā forma ir visizplatītākā cilvēkiem. To raksturo remisijas fāze un paasinājums. Ar slimības paasinājumu ir daļējs galvassāpes. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas sākas remisijas fāze, kurā atjauno matus uz galvas.

    Telogenisks

    Šāda veida slimības raksturo sīpolu pāreja atpūtas stāvoklī. Šīs slimības formas parādīšanās tiek diagnosticēta, ņemot vērā zināmu patoloģisku procesu.

    Slimības izskatu diagnosticē pret:

  • Stresa situācijas;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Vitamīna trūkumi.

    Šīs slimības iestāšanās laikā ir īslaicīgi pārtraukta matu augšana. Laikā, kad patoloģijas matu izkrišana nav novērota.

    Iemesli

    Difūzo alopēciju var novērot dažādu iemeslu dēļ. Tie ir tieši atkarīgi no pacienta dzimuma.

    Sievietēm

    Vājākā dzimuma pārstāvji visbiežāk saslimst ar hormonālo traucējumu fonu. Visbiežāk patoloģisko procesu diagnosticē menopauzes laikā. Arī slimība var rasties stresa situācijās, kas izraisa folikulu uztura trūkumu. Ja sieviete regulāri lieto kontracepcijas līdzekļus, tā var izraisīt slimības rašanos.

    Vīriešiem

    Difūzās alopēcijas parādīšanās vīriešiem bieži tiek diagnosticēta pēc ķīmijterapijas. Ja asinsriti traucē, slimība var attīstīties. Pēc operācijas dažos gadījumos tiek diagnosticēta patoloģiskā procesa rašanās.

    Ir bērns

    Patoloģiskais process pusaudžiem var attīstīties, ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā. Ilgstošas ​​medikamentu lietošanas laikā novēro alopēciju. Visbiežāk sastopamā patoloģija tiek diagnosticēta uzņemšanas laikā:

  • Pretvēža zāles;
  • Antibiotikas;
  • Antidepresanti uc
  • Nepareiza un nesabalansēta uztura dēļ nepieciešamās vielas neiekļūst bērna ķermenī, kas izraisa slimības rašanos.

    Alopēcijas cēloņi ir diezgan dažādi. Tāpēc personai rūpīgi jāuzrauga viņu veselība.

    Simptomi

    Difūzās alopēcijas laikā novēroti izteikti simptomi.

    Ar šo slimības formu mati vienmērīgi izzūd. Mati kļūst blāvi, trausli un vāji.

    Ja slimības cēlonis ir alerģisks dermatīts, vairogdziedzera vai sifilisa veselības pārkāpums, tad pacientam var rasties skropstu un uzacu zudums. Visbiežāk atdalīšanās jomā notiek strauja retināšana.

    Vai ir iespējams izārstēt?

    Slimības ārstēšanai jābūt vērstai pret tās izpausmes cēloņiem. Visbiežāk ārstēšanu veic ar aktuāliem medikamentiem, ko izmanto, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju galvas rajonā, kas nodrošina matu folikulu uzturu.

    Narkotiku ražošana tiek veikta kā krēmi, ziedes un želejas, lai nodrošinātu visefektīvāko alopēcijas ārstēšanu, ieteicams lietot jonoforēzi vai mikroplūdes terapiju. Šajā gadījumā mikroplūdes terapija ir diezgan efektīva.

    Vitamīni

    Pacientu ārstēšanas laikā nepieciešams nodrošināt atbilstošu uzturu pacientiem. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem. Ar viņu palīdzību matu spuldze būs pilnībā izveidota. Pacientiem ieteicams lietot cinku, kā arī lietot A un B vitamīnus un nikotīnskābi.

    Ja pacientam tiek diagnosticēts smags hipovitaminozes veids, ir nepieciešams injicēt vitamīnus.

    Minoksidils

    Minoksidils ir daudzpusīgs medikaments, ko raksturo stimulējoša iedarbība. Tās lietošanas laikā ir pastiprināta matu augšana.

    Zāļu lietošana jāveic reizi dienā. Lai nodrošinātu augstāko iespējamo iedarbības iedarbību, zāles ir jālieto ilgu laiku.

    Laikā, kad tiek ārstēta slimības narkotika, efekts būs pamanāms pēc dažiem mēnešiem pēc pirmās lietošanas.

    Dažos gadījumos narkotiku ārstēšanas kurss var būt viens gads. Ārstēšana ir atļauta dažādām pacientu kategorijām neatkarīgi no dzimuma.

    Patoloģiskā stāvokļa ārstēšanā bieži tiek izmantoti tradicionālās medicīnas instrumenti. Sīpoliem ir liela ietekme uz slimības ārstēšanu. Sakarā ar šī produkta universālajām īpašībām, trichologi bieži to iesaka. Sīpolu masku izmantošana stimulē matu augšanu.

    Maska ir diezgan efektīva alopēcijas ārstēšanā. kas gatavots uz sīpolu sulas bāzes. To lieto matu stiprināšanai. Lai atvērtu poras pirms maskas lietošanas, ieteicams tvaicēt galvu. Sīpoli ir jāsasmalcina maisītājā un jā masēt ādā. Pēc 15 minūtēm maska ​​jānomazgā ar siltu ūdeni.

    Klīniskās vadlīnijas

    Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, ir jāizmanto šampūni, kuru darbība ir vērsta uz slimības apkarošanu. Ar viņu palīdzību folikuls tiek stimulēts un mati tiek pastiprināti. Jūs varat iegādāties šampūnus aptiekā bez receptes.

    Lai atjaunotu matus pēc iespējas īsākā laikā, ieteicams izmantot vara peptīdus. kas stimulē proteīnu veidošanos folikulos.

    Difūzā alopēcija ir diezgan nepatīkama slimība, ko raksturo izteikti simptomi. Slimības terapija bieži tiek veikta, izmantojot zāles.

    Difūzās alopēcijas veidi un baldness ārstēšana starp speciālistiem:

    Plašāku Informāciju Par Sausiem Matiem